导读

乳糜泻（CD）患者死亡率增加的部分原因是由于癌症。既往多项研究发现，CD与各种恶性肿瘤的风险相关，尤其是淋巴瘤、小肠腺癌和其他胃肠道恶性肿瘤。然而，这些研究主要基于20世纪确诊患者的数据，此时CD血清学检测尚未广泛使用，这些数据可能代表患者存在更严重的疾病表型。

目前尚不清楚CD的诊断是否仍会增加患癌风险，以及该风险是否长期持续存在。因此研究者进行了一项基于人群的CD患癌风险研究。

研究方法

使用ESPRESSO队列对瑞典所有定义为十二指肠绒毛萎缩的CD患者进行了研究。每名患者按年龄、性别和所在县市均匹配≤5名无CD的一般人群（对照组）。使用分层Cox比例风险模型，对从诊断到首次癌症或直到2016年12月31日的患者进行追踪。

研究结果

在47241例CD患者中，有30080例（64%）在2000年之后被明确诊断为CD。经过11.5年的中位随访，CD患者与对照组的癌症发病率分别为每千人每年6.5和5.7。CD患者的癌症总体风险有所增加[风险比（HR）1.11;95%CI 1.07-1.15]，但仅在CD确诊后的第一年增加显著（HR 2.47; 95%CI 2.22-2.74），其后并未明显升高（HR 1.01;95%CI 0.97-1.05），但血液系统肿瘤、淋巴增生性癌、肝胆癌和胰腺癌的风险仍然持续存在。60岁后诊断为CD的患者中患癌总体风险最高（HR 1.22;95%CI 1.16-1.29），而在40岁之前确诊的CD患者中患癌总体风险未增加。

表1 比较CD患者和对照组的总体和亚组患癌风险比

结论

由此可见，近年来CD患者患癌风险仍然增加，但这种风险增加仅限于40岁以后诊断为CD的人群，并且主要出现在确诊后的第一年内。

医脉通编译整理自：Lebwohl B, Green PH, Emilsson L,et al. Cancer Risk in 47,241 Individuals with Celiac Disease – A Nationwide Cohort Study[J]. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 May 22;S1542-3565(21)00572-3.

医脉通消化科

关注医脉通消化科，及时获取国内外消化领域前沿资讯、指南，抢先知晓热门会议动态。

1768篇原创内容

公众号