《阿芬太尼联合苯磺酸瑞马唑仑在一例高龄患者全身麻醉中的临床应用》

莫非教授 南昌大学第一附属医院高新分院麻醉科主任

张宗泽教授　武汉大学中南医院麻醉科主任

该手术为高龄患者的腹腔镜手术，患者有肺部阻塞性通气障碍及右束支传导阻滞的情况，术前结合心肺功能的评估，完善如心脏彩超，长程心电图，长程血压监测等检查，该患者采用的全麻复合腹横筋膜神经阻滞的方法，诱导及维持采用了苯磺酸瑞马唑仑及阿芬太尼的组合模式，通过记录看到诱导和手术维持中生命体征平稳，并且该病例麻醉复苏平稳，术后镇痛效果完备，患者满意度高，麻醉质量好。

阿芬太尼在中国刚刚上市，也是芬太尼家族的一个新的成员，但在欧美其实有较长的临床应用历史。阿芬太尼的特点，第一个就是就是起效快，静脉给药以后1.4min达峰，第二个就是阿芬太尼代谢也比较快，可控性比较好；另外的特点就是对患者呼吸/循环影响很小。苯磺酸瑞马唑仑，新型苯二氮䓬类药物，为超短效 GABAA 受体激动剂，苯磺酸瑞马唑仑的临床特点和优势包括经组织酯酶代谢，代谢产物无活性，具有起效快，作用时间短，对肝肾功能影响小和对呼吸循环抑制小的优势，并且可被氟马西尼迅速逆转等。

我们看到阿芬太尼联合苯磺酸瑞马唑仑在这例高龄病人手术中的使用，具有速效、短效、不良反应少等特点，符合我们强调的精准麻醉、加速康复外科的理念，那么对于强调快速康复的日间手术，手术室外无痛诊疗如胃肠镜检查等等应用也是非常具有前景的，此外，对于区域神经阻滞的镇静镇痛也是可以采用的方案组合。

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