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  • 王继光教授谈中国动态血压监测指南|OCC 2021
  • 来源：心血管时间

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在第十五届东方心脏病学会议上，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的王继光教授就《中国动态血压监测指南》相关内容向丁香园进行了分享。




2020 中国动态血压监测指南的更新要点


主要有几个方面：

第一，我们开始根据动态血压监测来对血压进行分级。也就是说动态血压监测，除了用于更准确的诊断高血压、发现白大衣和隐匿性高血压之外，现在也越来越多的根据动态血压监测，对血压水平进行分级。

就像我们用诊室血压进行分级，分成正常血压、高血压，正常血压又进一步分成正常血压和正常高值，高血压又分成 1 级、2 级和 3 级高血压。那么动态血压监测也可用于血压分级，这是第一个方面，我们在 19 年内发表了相应的研究论著。

第二，在新的指南里面，我们比较明确的列出了需要进行动态血压监测的特殊人群。比如根据年龄或者其他生理特征划分的，像老人、孩子、孕妇。或者有一些疾病的患者，不管是阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性肾病，还是帕金森病这样的特殊人群。我们非常明确的把他们列出来，希望对这些高血压患者或者对这类人群来进行动态血压监测。实际上他们可能都需要进行动态血压监测，来评估血压情况。

第三，把社区的动态血压监测非常明确的写出来。在社区管理高血压当中，动态血压监测是不能没有的。这是我们在这个指南当中很突出强调的一点，同时也给出了一个非常明确的流程。在社区，在哪些情况下，进行动态血压监测，如何进行动态血压监测，如何用好动态血压监测的远程技术平台，进行监测数据的分析、评估和最终的专业判断，那么这些都在指南当中进行了详细描述。


该指南对临床工作的指导意义


主要意义就在于，我们希望能够把动态血压监测更加普遍的应用到高血压的诊治、管理和控制当中。希望通过写这样一个指南文件，能够更加普遍的进行动态血压监测，让专业领域和医疗系统，甚至是广大的老百姓认识到动态血压监测的重要性，希望能够把这件事情做起来。


动态血压监测这样一个技术进入临床应用已经接近半个世纪，但是我们很多时候还没有用、没有把它用好，这个指南很可能会在这方面起到一定的促进作用。


动态血压相较于偶测血压主要的优势


它的优势是多方面的，甚至可以说是全方位的。

通过对一天当中的血压进行间断的多次的测量和评估，就可以形成一个人在一天当中的血压的 profile，也就是一个血压的整体特征，而不是偶尔的一次血压测量结果。那么这样的评估当然就会更加准确，所以它的诊断更准确。

另外它是自动完成的，所以可以避免白大衣效应。它可以测量日常生活状态的血压，所以可以发现隐匿性高血压。它可以测量 24 小时，即白天和晚上的血压，所以可以评估 24 小时中白天和晚上的昼夜节律，当然它也可以帮助我们去判断一个人的血压变异情况。

因此动态血压监测对于血压测量来讲，是不可替代的。诊室长期以来作为一个替代手段用于血压评估，更多是一种在技术条件不允许的情况下的权宜之计。


当动态血压监测已经成为一个普遍应用的手段时，高血压的管理很可能就达到了一个比较高的水平。因此我们也在谋求发展更加先进的动态血压监测手段，比如使用更加方便，如对个人睡眠期间的打扰越来越小、或者没有打扰，这样的技术将会在未来应用到动态血压监测当中。会让动态血压监测更加方便，也更加舒适，从而有可能得到最大程度的普及。



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排版：ly

投稿：wangliya1@dxy.cn

题图来源：站酷海洛


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