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  • 王继光教授谈中国动态血压监测指南|OCC 2021
  • 来源:心血管时间

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在第十五届东方心脏病学会议上,来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的王继光教授就《中国动态血压监测指南》相关内容向丁香园进行了分享。




2020 中国动态血压监测指南的更新要点


主要有几个方面:

第一,我们开始根据动态血压监测来对血压进行分级。也就是说动态血压监测,除了用于更准确的诊断高血压、发现白大衣和隐匿性高血压之外,现在也越来越多的根据动态血压监测,对血压水平进行分级。

就像我们用诊室血压进行分级,分成正常血压、高血压,正常血压又进一步分成正常血压和正常高值,高血压又分成 1 级、2 级和 3 级高血压。那么动态血压监测也可用于血压分级,这是第一个方面,我们在 19 年内发表了相应的研究论著。

第二,在新的指南里面,我们比较明确的列出了需要进行动态血压监测的特殊人群。比如根据年龄或者其他生理特征划分的,像老人、孩子、孕妇。或者有一些疾病的患者,不管是阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性肾病,还是帕金森病这样的特殊人群。我们非常明确的把他们列出来,希望对这些高血压患者或者对这类人群来进行动态血压监测。实际上他们可能都需要进行动态血压监测,来评估血压情况。

第三,把社区的动态血压监测非常明确的写出来。在社区管理高血压当中,动态血压监测是不能没有的。这是我们在这个指南当中很突出强调的一点,同时也给出了一个非常明确的流程。在社区,在哪些情况下,进行动态血压监测,如何进行动态血压监测,如何用好动态血压监测的远程技术平台,进行监测数据的分析、评估和最终的专业判断,那么这些都在指南当中进行了详细描述。


该指南对临床工作的指导意义


主要意义就在于,我们希望能够把动态血压监测更加普遍的应用到高血压的诊治、管理和控制当中。希望通过写这样一个指南文件,能够更加普遍的进行动态血压监测,让专业领域和医疗系统,甚至是广大的老百姓认识到动态血压监测的重要性,希望能够把这件事情做起来。


动态血压监测这样一个技术进入临床应用已经接近半个世纪,但是我们很多时候还没有用、没有把它用好,这个指南很可能会在这方面起到一定的促进作用。


动态血压相较于偶测血压主要的优势


它的优势是多方面的,甚至可以说是全方位的。

通过对一天当中的血压进行间断的多次的测量和评估,就可以形成一个人在一天当中的血压的 profile,也就是一个血压的整体特征,而不是偶尔的一次血压测量结果。那么这样的评估当然就会更加准确,所以它的诊断更准确。

另外它是自动完成的,所以可以避免白大衣效应。它可以测量日常生活状态的血压,所以可以发现隐匿性高血压。它可以测量 24 小时,即白天和晚上的血压,所以可以评估 24 小时中白天和晚上的昼夜节律,当然它也可以帮助我们去判断一个人的血压变异情况。

因此动态血压监测对于血压测量来讲,是不可替代的。诊室长期以来作为一个替代手段用于血压评估,更多是一种在技术条件不允许的情况下的权宜之计。


当动态血压监测已经成为一个普遍应用的手段时,高血压的管理很可能就达到了一个比较高的水平。因此我们也在谋求发展更加先进的动态血压监测手段,比如使用更加方便,如对个人睡眠期间的打扰越来越小、或者没有打扰,这样的技术将会在未来应用到动态血压监测当中。会让动态血压监测更加方便,也更加舒适,从而有可能得到最大程度的普及。



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投稿:wangliya1@dxy.cn

题图来源:站酷海洛


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