零零客微文大全00ke.net

  • 王振涛教授辨治冠心病案典型案例分享(二十)
  • 来源:王振涛大夫

图片

一般情况:石某,男,46岁,已婚,职员,河南郑州人,无食物、药物过敏史。于2018年5月25日初诊。

主诉:间断胸闷、胸痛1月

现病史:1月前活动后出现胸闷、胸痛,胸部紧缩感,休息后可自行缓解,曾2次晕厥,意识丧失,查心脏造影示前降支中-重度狭窄90%,现口服阿司匹林,波立维,倍他乐克、欣康、立普妥治疗。现为求进一步诊治,今来诊,患者平素纳可,眠差,打鼾,呼吸暂停,二便正常。既往高血压病史20余年,控制尚可,高脂血症6年,控制尚可。BP:123/80mmHg,舌质淡红,舌体胖大,苔白厚腻,脉沉弦。

西医诊断:冠心病
中医诊断:胸痹心痛病  
证型心阳不振
治法:温振心阳
初诊方药:

 图片

2018.06.08二诊:诉服药后胸闷、胸痛症状较前缓解,活动量大时气短明显,纳眠可,二便调。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
处理:5月28日方加黄芪30g,党参20g,去半夏。15剂,水煎服,日一剂。
按语:患者中年男性,胸闷、胸痛为主要症状,中医属“胸痹心痛”的范畴,证属心阳不振,治以温振心阳,方用瓜蒌薤白半夏汤合冠心2号方加减。方中瓜蒌性润,用以涤垢腻之痰,胸痹得开,心痛得止;薤白辛温通阳,宽胸散结;半夏化痰开结,消痰燥湿,开胃健脾,加入桂枝、肉桂以温通心阳,降逆平冲;丹参、红花、赤芍、红景天以助活血化瘀;川芎、枳壳、陈皮以行气开郁;土鳖虫、豨莶草以通经活络,服药后胸闷、胸痛症状缓解,但活动气短明显,故加黄芪、党参以补气活血。舌苔由厚转薄,遂去半夏。随症治之。

图片


健康

<< 41 42 43 44 45 >> 

公众号 • 王振涛大夫

Flag Counter