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“故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。”——《黃帝內經•生氣通天論》

（接前文）“故病久则传化，上下不并”，“并”就是互相交通的意思。“良医弗为”，意思就是虽然良医有妙法，但是不好用，就是不能去帮助他解决问题，叫做“良医弗为”。再往后“故阳畜积病死，而阳气当隔”，“当”在古代通“挡”，“隔”就是阻塞，“蓄”就是储蓄、寄存的意思。这段话连起来就是与上文的“上下不并”是呼应的，如果“邪蓄阳分”，邪气蓄积阳分，“积而不行，阳亢无阴，其病当死”，这个时候阳就会亢上，阴气不能与阳相交集，阳在上阴在下，阴阳一分离，其病当死。

正常人的身体应该是阳在下阴在上，阳气往上升，阴气往下降，水火既济。阴阳分别代表水火，水往下走，火往上走，水火一既济，身体健康。要是阳气在上面，阴气在下面，水火一分离，其病当死，讲的是一个疾病规律的意思。所以说，“盖即上下不并之谓也”，因此是上下不交通的意思。“何以验之？”如何通过这个临床来验证呢？其实就是“阻塞不通，则其证耳”，就是上下阻隔不通，这就是证验。这个时候“阳气当隔，隔者当泻”，要是上下不交通，中间阳气蓄积，底下阴气下行，这个时候问题出现在中间，也就是所谓的中焦。这个时候应该怎么样？“隔者当泻”，就应该把中焦打通。（请关注微信：pengxinboshi）“泻”就是疏通的意思。而这个时候没有打通，叫做“不亟正治”，“亟”就是及时、急速的意思，这时候没有及时进行正确的治疗。“粗乃败之”，“粗工”就是那种医术粗浅的医生，把这个病给治失败了，叫做“粗乃败之”。所以，这段话连起来就是说病邪留的时间长了，就会内传而变化，若到了上下不交通这种阶段，虽然有“良医”也没有办法了。所以阳气蓄积也会导致身体死亡。因为阳气蓄积、阻隔不通导致的，就应该用疏通的泻法，如果不迅速地给以正确的治疗，那么“粗工”，就是说这种庸医，就会让患者正气败亡而死亡。

全文的意思就是讲病要及时给予正确的治疗，不能够不治疗。尤其是这个病阳气蓄积的时候——这个阳气蓄积的“阳气”不是“阳气者，精则养神，柔则养筋”的阳气，也不是“阳气者，大怒则行气绝”的阳气，也不是“阳气者，烦劳则张”的阳气。这些阳气是指的正气，而此处的阳气指的“阳蓄积”，指的阳盛这种内热或者是阳热的病邪，蓄积的时间太久了而导致的疾病，导致死亡。这个时候“阳气蓄积当隔”，挡隔在中焦，这个时候应该疏通，应该泻。邪实则应该泻，正虚应该补。这时候就应该疏通，疏通了之后，身体就能好。要不疏通的话，“粗乃败之”到最后就失败，这个人可能就死了，这是古代的一种对于临床现象的描述。

你会发现，现在很多人都有一个不好的身体状态，叫做“上热下寒”，上面是热的，下面是寒的。表现就是眼睛上火，嘴上火，耳朵还上火；火气都在头上，眼睛上火，两眼红；耳朵上火，耳鸣耳聋，有的人感觉耳朵里像蝉鸣，有的人感觉轰隆隆，总之，就是耳朵响；鼻子上火有鼻炎，容易流血。嘴上火长口疮，外面上火长嘴泡；眼睛、耳朵、鼻子、嘴都上火；还有的人上火是长在头上，头发里边有火疖子；有的人长在脸上，脸上长痤疮。（请关注微信：pengxinboshi）总之，这个火气是往上走的，大家想想有没有上火上到脚后上的？没有。有没有上火上到腿肚子上的？没有。所谓的火都是往上走，上面是火，底下对应的是寒。结果肚子特别凉，稍微一吃点凉东西，就腹泻；腿特别凉，脚特别凉，腿脚到了冬天特别凉，穿棉鞋，穿厚厚的靴子都感觉到特别冷，浑身怕冷，尤其是腿、腰、肚子怕凉；脸上、鼻子上、眼睛上还上火；心还热，晚上还睡不好觉，心烦；脚还凉，晚上夜尿还特别多。原因实际上很简单，那就是上热下寒，热为什么下不来呢？是因为中焦阻隔。所以，“阳气当隔”，就挡在中焦了，挡住了下不去了，这时候怎么办呢？“隔者当泻”，这个“泻”可不是让腹泻，吃点药让腹泻的意思，“泻”是疏通的意思，把中焦的气给疏通。

《伤寒论》中有一张药方就是专门治疗类似的病，病机也是类似这样的情况，叫做半夏泻心汤。已故的北京中药大学有一个著名的老教授叫董建华，董建华喜欢用半夏泻心汤来治病。他用半夏泻心汤治好了很多类似这样的病。比如说失眠、健忘，上火，上热下寒等等的这种病都特别多，这就是董先生的这种思路。在他的临床著作里边专门讲过，他的医论、医话，医学经验里面喜欢用半夏泻心汤。

这些老中医到了晚年用的方子都不一样，董建华先生喜欢用半夏泻心汤。我的师爷刘渡舟——我的导师是傅延龄教授，傅延龄教授是刘渡舟先生的学术继承人，从辈份上来讲，刘渡舟先生是我的师爷。我师爷刘渡舟老先生，喜欢用小柴胡汤。他也是北京中医药大学的老教授，是伤寒派的宗师，他喜欢用小柴胡汤。还有的老中医，像赵绍琴，是温病学派的宗师，他用温病的很多方法来治疗肾炎。（请关注微信：pengxinboshi）会发现他用的那些药平正轻灵，都是小方子，治病的效果也非常好。他喜欢用荆芥、防风这些“风药”来疏通气血而治疗肾病。还有不同的老中医，像西安有一位老中医叫麻瑞亭，到了晚年就喜欢用下气汤来治病。我在临床上也用过下气汤，就是把气往下引，有茯苓、陈皮、法半夏、白芍、杜仲、何首乌，这些补肾的，还有丹皮清肝火的这些药。他运用的就是黄元御的思路，就是让中气斡旋，让气往下沉，来治疗很多种疾病。这就是不同的中医有不同的门派。

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