关于止痛药还有两类比较极端的患者。

一类是忍受不了疼痛。“医生，你快给我打一针杜冷丁吧，我太疼了。”

在二十年前，止痛药的类型还有限的时候，杜冷丁确实是很有作用的药品。但是由于杜冷丁口服吸收不好，只能肌注使用，血药浓度不稳定，并不利于控制疼痛。杜冷丁的作用时间也较短只有2-4小时，反复使用后的副作用就是更容易上瘾。

WHO 也早就不推荐杜冷丁用于癌痛治疗，因为现在可用的药物种类多，效果也更好。

还有一类病人是因为吃止痛药有副作用而拒绝吃止痛药。

阿片药物常见的不良反应有恶心、呕吐、头晕、便秘、排尿困难等。因为每个人的药物敏感性不同，有些患者出现恶心呕吐后就拒绝再吃止痛药。

这种情况下不是不能用药，而是要适当进行预处理：预防性给予止吐、通便药物，等病人适应了，再缓慢减掉；小剂量开始，逐渐追加。