零零客微文大全00ke.net

  • 实用收藏：肺炎、慢阻肺、哮喘评分量表总结
  • 来源：医脉通呼吸频道

图片


本文为您总结有关肺炎、慢阻肺、哮喘的常用的评分量表，以及其临床意义。


肺炎


有关肺炎最常用的两个评分为CURB-65(CUR-65）及PSI两个评分

CURB-65评分是由美国胸科协会在2003年提出，具有简洁、敏感度高、易于临床操作的特点，每项评分均为1分，用于评分CAP患者的死亡风险及推荐治疗。

图片
➤0~1分为低危患者，门诊治疗即可
➤2分为中危患者，建议住院或在严格随访下的院外治疗
➤3~5分为高危患者，强烈建议住院治疗或入ICU治疗。

而CRB-65评分则将尿素氮这一指标去除，评分时则建议将≥2分视为高危，并选择住院治疗，其优点在于适合不方便进行生化检测的机构。

PSI评分是判断患者是否需要住院的敏感指标，且特异性高，评分系统也较为复杂。

图片
PSI的临床意义包括：
➤低危：I级（<50岁，无基础疾病）、II级（≤70分）和III级（71-90分）
➤中危：IV级（91-130分）
➤高危：V级（>130分）
IV级及V级患者需住院治疗。

重症肺炎评分标准

图片
满足1项主要指标或≥3项次要指标者可诊断为重症肺炎，有条件时收住ICU治疗。

CPIS评分是临床肺部感染评分，内容较为复杂

图片
CPIS评分降低表明病情缓解，当≤6分时可选择停用抗生素治疗

慢阻肺


若基层医院不具备肺功能检查条件，或患者有自我筛查意向时，可通过慢阻肺筛查问卷进行筛查。

图片
若评分≥16分则需进一步检查以明确是否患有慢阻肺

GOLD肺功能分级是最常用、最经典的分级标准，可用于指导治疗方案的制定

图片
但需注意，肺功能检查结果不是一成不变的，存在一定的不稳定性，因此当单次测定FEV1/FVC（吸入支气管舒张剂后）数值落在0.6-0.8区间时，最好对肺功能进行复查。

mMRC评分主要用于评估COPD患者呼吸困难的程度

图片
mMRC只反映呼吸困难，0-1分视为症状少，≥2分为症状多

CAT评分则综合了呼吸困难在内的综合症状

图片
➤当CAT评分<10分时，考虑病情轻微，一般来讲在大部分时间患者都比较正常，但COPD已导致患者发生一些问题，比如每周有几天咳嗽、在体力劳动后感觉气短、经常容易筋疲力尽等。
➤当10<CAT评分≤20分时，考虑病情中等，患者在大多数时间都会咳嗽、咳痰，每年有1～2次急性加重，经常出现气短等，仅能缓慢地走上数级楼梯等。
➤当20<CAT评分≤30分时，考虑病情严重，认为患者不能从事绝大部分活动，绝大多数夜晚肺部症状会干扰睡眠，做每件事情都很费力等。
➤当CAT评分>30分时，考虑病情非常严重，认为患者不能从事任何活动，生活十分困难，生活质量极低。

在综合了CAT评分或mMRC问卷及上一年急性加重次数后，可用于COPD患者的初始治疗方案的选择。

图片

BODE评分系统综合了患者的营养状态、临床症状、肺功能和运动功能，较为准确地预测COPD患者的预后情况。

图片

哮喘


针对哮喘最主要的评分系统为ACT评分，主要评估哮喘患者控制水平。

图片
➤20~25分， 代表哮喘控制良好； 
➤16~19分， 代表哮喘控制不佳；
➤5~15分， 代表哮喘控制很差

讨论


但是，评分系统并不是万能的，各个评分系统都并不具有绝对敏感又绝对特异的标准。

比如将重症肺炎和CURB-65评分进行对比时可发现，CURB-65的指标几乎均在重症肺炎的次要标准里，如患者满足呼吸、血压、意识障碍3个指标时，尤其是小于65岁的患者，已经满足重症肺炎的标准，此时更应该尽早收住ICU而非普通病房，也因此，在《呼吸内科学高级教材》里的CURB评分结论为：2分时需住院，≥3分需入住ICU。

因此，各个评分标准非常具有指导意义，但也不能完全按照标准来执行。在临床工作中需要灵活应用。


参考文献：
1.中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016,39(4):253-279.
2.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048. 
3.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.
4.Celli BR, Cote CG, Marin JM, et al. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2004 Mar 4;350(10):1005-12.
5.王生成.肺炎需住院还是门诊治疗，根据CURB-65评分是否可靠.医学界呼吸频道.2020-07-27.

图片

健康

<< 31 32 33 34 35 >> 

公众号 • 医脉通呼吸科

热门文章

近期更新

Flag Counter
  • 简　　介：零零客微信公众平台收录了微信公众号,微信明星号,微信搞笑号等各种类型的微信公众号以及头条号。
  • 本站声明：本站与腾讯微信、微信公众平台、头条等无任何关联，非腾讯微信官方网站。
  • 版权声明：本站收录微信公众号和微信文章内容全部来自于网络，仅供个人学习、研究或者欣赏使用。版权归原作者所有。禁止一切商业用途。其中内容并不代表本站赞同其观点和对其真实性负责，也不构成任何其他建议。如果您发现零零客网站上有侵犯您的知识产权的内容，请与我们联系，我们会及时修改或删除。 [文章删除]