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前段时间，关于著名主持人李咏因肿瘤去世的消息刷爆了整个朋友圈、微博等多个社交平台。因此如何有效预防肿瘤的发生显得尤为重要，本期给大家科普一下什么是肿瘤标志物，胃肠道常见的肿瘤标志物有哪些？以及各自有什么意义？尽可能做到早预防、早发现、早治疗。接下来，我们一起学习吧

Q1:什么是肿瘤标志物？

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肿瘤标志物是身体里面的一些物质，当这些指数超出正常范围时，可能与肿瘤相关。肿瘤标志物可以通过验血、验尿来检测，甚至可以把可疑的肿块切下来检测。




肿瘤标志物有什么作用？

并不并不是所有的癌症都有标志物，也不是所有的肿瘤标志物升高都是癌症引起的，所以不能光凭肿瘤标志物来诊断癌症。但是，如果与医生的问诊、检查，以及超声、CT、磁共振等其他检查手段结合起来，那么肿瘤标志物对于癌症的诊断还是有一定的参考作用。

肿瘤标志物最常用的地方是观察癌症对治疗的反应。如果标志物水平下降，这说明治疗起效了；如果水平上升，那么癌症可能还在生长，说明治疗效果不好。

在有一些癌症中，肿瘤标志物还可用于观察治疗后复苏。

但肿瘤标志物的这些应用也都需要与医生的问诊、检查，以及超声、CT、磁共振等检查相结合。

胃肠道常见肿瘤标志物检查项有哪些？

1、癌胚抗原(CEA)

CEA是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种糖蛋白，在胎儿3-6个月的血清中也可以检测到，所以称作癌胚抗原。研究显示，原发性结肠癌患者出现CEA增高的比例达45%-80% 。除原发性结肠癌以外，胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统肿瘤的阳性率也很高，一般在50%-70% 。
除了上述癌症，其实部分患有良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人的CEA也会升高。不过，这类升高远远低于恶性肿瘤，一般小于20ng/ml 。此外，吸烟者人群CEA 普遍高于非吸烟人群，吸烟者中约有39%的人CEA>5ng/ml，约在5.5ng/ml左右。尽管良性疾病CEA也会升高，但是CEA升高一定要被重视。CEA高于正常值，又无明显的消化道疾病、无吸烟史时，一定要提高警惕，做CT、B超、肠镜、胃镜等检查，以明确诊断。因此，如果在体检中发现CEA增高，医生一般都会建议去专科做进一步检查。

2、糖基抗原(CA19-9)

CA19-9主要针对消化系统比如胰腺、胆道部位的肿瘤筛查，可作为其诊断和鉴别指标，肝癌、胃癌、食管癌、部分胆管癌的患者亦可见增高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化、胃部不适、胃炎、风湿病等，但一般升高在正常值的2倍以下。临床上有许多这样的患者，看到CA19-9升高就很害怕，其实大可不必，一定要看升高的程度和机体在检测时的状态，结合临床、CT、B超等检查结果再做诊断。

3、糖基抗原(CA125)

CA125不仅是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者的CA125水平也会升高。
CA125对于女性尤为重要，在卵巢肿瘤的诊断、治疗、监测、判断愈后等方面作用显著，是卵巢肿瘤诊治过程中不可缺少的指标，同时也是非卵巢癌中的重要参考指标。研究证实，卵巢癌病人的血清CA125水平会明显升高，其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40% 、胰腺癌50% 、胃癌47% 、肺癌44% 、结肠直肠癌32% 、其他妇科肿瘤43% 。
非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等，CA125虽有不同程度升高，但阳性率较低。此外在早期妊娠的头3个月内，CA125也有升高的可能。

4、甲胎蛋白(AFP)

最早发现的肿瘤标志物AFP是一种非常常见的肿瘤标志物，可以检测出80%以上的肝癌。
AFP是人体胎儿期血液中出现的一种特殊蛋白质。它在胎儿的肝细胞内合成，而到了成人期，肝细胞就会失去这种合成能力。因此AFP在成人血清中含量极微，但在肝细胞功能发生异常，特别在患有原发性肝细胞癌时，血清中又可出现AFP升高，所以临床上常常借助AFP的检查作为原发性肝细胞癌的辅助诊断。肝癌病人血中的AFP比正常人明显升高10倍至数万倍，所以如果AFP检查结果大于400ng/ml，确实要引起警惕。不过，AFP升高也并非肝癌的专利。因为在急性肝炎、慢性肝炎活动期或者肝硬化患者的AFP都会增高，不过这类升高一般不超过300ng/ml。怀孕也会使AFP指标升高，正常孕妇在妊娠3-5个月时AFP会达最高峰，但一般不超过200ng/ml。

5、糖类抗原(CA72-4)

糖类抗原(CA72-4)是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志！这也是一个非特异性肿瘤标志物，此指标升高不代表一定就是患了肿瘤。主要见于胃肠道、卵巢肿瘤，对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。
CA72-4正常人血清中含量<6U/mL，异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，以>6U/mL为临界值。良性胃病仅<1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与CA19-9同时检测，阳性率可达56%。


目前肿瘤标志物检测是早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径。但是，肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号。同时，肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，因为有些肿瘤会引起肿瘤标志物检测假阴性。因此该检测手段对健康人群筛查作用有限，更适用于高危人群及年龄40岁以上群体的肿瘤筛查。

6种人可做肿瘤标志物筛查：

　　40岁以上健康人群；

　　身体出现了“癌症信号”者；

　　严重污染厂矿企业的从业者；

　　长期接触致癌物质人群；

癌症高发区或有癌症家族史的人群。

癌症术后患者。

文本：金友丽   彭春伟

（按姓氏拼音顺序）





















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