科普Tips：25羟维生素D是维生素D在体内的主要存在形式。维生素D为类固醇衍生物，属脂溶性维生素，为环戊烷多氢菲类化合物。维生素D主要由人体皮肤经紫外线照射后合成，少部分从食物或补充品中摄入。维生素D不仅仅影响钙磷代谢，而且具有广泛的生理作用，是维持人体健康、细胞生长和发育的必不可少的物质，与多种疾病密切相关。在人体内有两种形式的维生素D，维生素D3（胆钙化醇）和维生素D2（麦角钙化醇）。

 
25羟基维生素D3是一个检测体内维生素D水平指标的一个检查。一般30到100是正常。低于30是缺乏。不足的话会引起骨质疏松和各种维生素D缺乏症状。维生素D具有改善情绪，防癌抗癌提高免疫，强筋壮骨，美容美肌的作用。

常见的维生素D缺乏可引起儿童的钙、磷吸收障碍，骨和牙不能正常发育，严重者导致佝偻病，成人可发生软骨病。

患有肠道维生素D吸收不良的患者，如囊性纤维化、炎症性肠病、胃旁路手术和肠淋巴管扩张症患者，无法有效地吸收维生素D，从而增加了维生素D缺乏的风险。

肥胖患者也易患维生素D缺乏症，因为维生素D是由肠道吸收和皮肤合成引起的。脂肪会稀释维生素D的含量。此外，肥胖患者可能由于肥胖相关的脂肪肝而降低了肝脏维生素D的25-羟基化。

研究表明，一种水溶性更强的维生素D3，即25-羟基维生素D3[25(OH)D3]比维生素D3具有更高的生物利用率，从而导致血清25(OH)D3浓度的快速和持续增加。其中一个解释是25(OH)D3比维生素D3更亲水，因此可以直接吸收到门脉系统，而不需要在淋巴系统清除。25(OH)3也被认为分布在循环中，而不被稀释到脂肪组织中，因此，理论上，25(OH)D3在吸收不良和肥胖患者中，其分布受影响较小。

因此，目前的研究旨在发现25-羟基维生素D3是否比相同剂量的维生素D 3更有效地改善不同BMI的吸收不良患者和健康参与者的维生素D状况。

研究：对6例吸收不良者进行了随机双盲交叉试验。

患者和10名不同BMI的健康参与者口服900微克的维生素D3或25(OH)D3，然后进行药动学研究(PKS)。
第一次给药≥28天后，每个参与者返回接受另一种形式的维生素D，并进行另一次PKS。对于每个PKS，在基线2、4、6、8、12小时和1、2、 3、7和14天测定血清维生素D3和25(OH)D3，计算药代动力学参数。
 
研究人员发现，与健康成年人相比，只有36%的口服维生素D3在脂肪吸收不良综合症患者(包括接受胃分流手术的患者)的血液中被发现。
 
当成年人摄入相同的25-羟基维生素D3时，脂肪吸收不良综合征患者能够与健康成年人一样吸收25-羟基维生素D3，从而将他们的维生素D状态提高到相同的程度。
 
在肥胖受试者和健康对照组中也进行了类似的观察。
 
“这维生素D代谢产物更好吸收，脂肪吸收不良综合征患者，因为它不是脂溶性，不被体内的脂肪稀释。在肥胖的人群里，能有效提高和维持血液中25-羟基维生素D的水平”作者MichaelF. Holick, PhD，MD 解释道。“因此，使用25-羟基维生素D3可能是一种治疗脂肪吸收不良综合征和肥胖成年人维生素D缺乏症的新方法。”

Source:American journal of Clinical NutritionHolick.M.F., et al

"Apilot-randomized, double-blind crossover trial to evaluate the pharmacokineticsof orally administered 25-hydroxywvitamin D; and vitamin D; in healthy adultswith differing BMl and in adults with intestinal malabsorption"

https://doi.org/10.1093/ajcn/nqab123