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  • 手足口病、疱疹性咽峡炎来袭，我们需要知道这些坑
  • 来源：drpei
每年5月左右，是很多地区手足口病、疱疹性咽峡炎高发的时期。这两个病都是肠道病毒引起，都可以导致孩子发烧、出疹，有的孩子还可能出现一些重症表现，孩子痛苦，家长也担心。

生病上医院总没错，如果医疗体系好，我们听医生的就好。但我们的医疗体系确实有不少问题，不论去不去医院，都可能要面对一些坑，我们来了解一下这两个病有哪些常见的坑。

一、抗病毒药

这两个病都是肠道病毒引起，所以很多人，包括一些医生会想着用抗病毒药，比如利巴韦林、干扰素以及一些宣传能抗病毒的中药，比如抗病毒口服液。

世界卫生组织认为没有特效的抗肠道病毒感染药物，我国的《手足口病诊疗指南（2010年版）》里也没有提抗病毒治疗。

我国的《手足口病诊疗指南（2018年版）》也是说目前尚无特效抗病毒药物，同时又说：研究显示，干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效，但实际上利巴韦林和干扰素α喷雾均无高质量证据证实。

详细见：
手足口病需要用利巴韦林这些抗病毒药吗？
写这种指南的专家们，你们的良心不会痛吗？



至于那些宣传能清热解毒、消炎的中成药和中药注射液，比如蒲地兰、百蕊颗粒、喜炎平、热毒宁等也被用于治疗这两个病。但这些药标示的效果并没有经过严格的临床试药物试验验证，也没有验证过对肠道病毒有用，而且有导致严重过敏反应的风险，均不需要用。（回复「喜炎平」详细了解）

二.手足口病病毒抗体喷剂

每年这个时节，就会有人兜售这种东西，甚至通过幼儿园或者防疫部门销售。但这个东西实际并不是药品，而是“消字号”的卫生消毒产品，上市前不需要任何临床试验，只需获省级卫生行政部门批准。
 
能引起手足口病和疱疹性咽峡炎的肠道病毒有很多种，感染后虽然主要在口腔、肛周、四肢出现疱疹，但整个肠道甚至全身体液里都会有病毒。外用抗体喷剂不会包含所有的肠道病毒抗体，就算包含了，能中和一点体表或者口腔内的病毒，也不可能治疗全身的病毒感染或者预防病毒传播。
 
这样的“消毒产品”其实消毒功能都没有，更别说预防和治疗手足口病，是彻彻底底的骗钱的东西。

三.免疫增强、调节剂

因为有一部分手足口病或疱疹性咽峡炎的孩子会发展为重症病例，甚至导致死亡，让家长很恐惧。有人觉得是因为这些孩子免疫能力低下，所以就给普通的手足口病孩子开匹多莫德、脾氨肽之类的免疫增强、调节药物。

实际上，手足口病重症病例的发病机制并不清楚，只知道EV71病毒感染的孩子风险更大，现在也没有任何药物被证实可以阻止普通手足口病发展为重症病例，所以不需要用这些药。

不论是匹多莫德还是脾氨肽，所宣传的增强或调节免疫的效果没什么像样的证据，都不建议使用，国家药监局也已经禁止给3岁以下孩子使用匹多莫德了。

详细见：
这个药3岁以下禁用了，但不论孩子多大都没必要用
孩子总感冒，可以吃脾氨肽吗？



四.外用的药物

疱疹以及疱疹破溃后形成的创面，会导致疼痛。所以医生可能会开一些“清热解毒”、“养阴生肌”的中成药，比如：开喉剑喷剂、康复新液。

但无论是手足口病还是疱疹性咽峡炎，都是自愈性疾病，这些疱疹持续几天后都会自愈，口内有疱疹时注意吃没有刺激性的食物，也可以喝冰东西缓解疼痛，必要时吃对乙酰氨基酚或布洛芬止痛。

五、抗生素

这个两个病虽然都是病毒感染引起的，但被用了抗生素的孩子并不少。有的孩子表现不典型，只表现为发烧而没有出现疱疹及其它症状，就容易被当成细菌感染开了抗生素。有的孩子症状典型，有发烧，也有出疹，医生也考虑手足口病或疱疹性咽峡炎，但因为查血白细胞或C反应蛋白高，被考虑为合并了细菌感染，也被开了抗生素。

在孩子小，发烧原因又不明确的情况下，因为医患关系紧张，医生更容易产生宁可错杀不可漏过的心态，所以第一种情况用上抗生素或许可以理解。

第二种情况，对于住院的重症病例，合并细菌感染是可能的，但现实是大量的普通的手足口病或疱疹性咽峡炎门诊病人，精神反应都很好，只是因为查血白细胞或C反应蛋白高，就当成了合并细菌感染被开了抗生素，原因是国内很多医生建立了白细胞高=细菌感染的认知，而不是综合孩子临床表现去判断。（回复「血常规」详细了解）

以上就是这两个病常见的那些坑。其实这些问题完全要家长自己去判断或决策并不现实，尤其是抗生素的使用上，我们还只能听医生的，要想跳出这个坑，只能依靠医疗体系的完善，医生水平的提高才能得到解决。但了解这些知识，尤其是那些纯粹骗钱的产品，还是能让大家少掉一些坑，让孩子少受一些罪。（本文首发于2017年，略有修改）


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