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  • 如何降低他汀类降脂药对肝脏的损害?
  • 来源:医患家





他汀类降脂药是临床上最常用的一种降脂药,但服用后确实有可能造成肝脏的损害,这也是部分朋友不敢吃他汀的一个重要原因,那么该如何降低他汀类降脂药对肝脏的损害呢?







首先准备服用他汀类降脂药前,要看下有无服药的禁忌症。如果是失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭的患者,是禁忌他汀类降脂药的。








其次,尽量选用对肝脏影响小的降脂药。比如临床上最常用的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,相对而言瑞舒伐他汀对肝脏影响小,而阿托伐他汀则对肾脏影响小。所以担心他汀对肝脏的副作用的朋友,首选瑞舒伐他汀。

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再者,对于肝脏功能不太好、老年高龄患者等情况,他汀类降脂药起始用量要从小剂量开始,比如瑞舒伐他汀从每天5mg 开始,逐渐加量。








最后,用药后要做好定期监测工作。服用他汀类降脂药后发生的肝脏损害,多发生在治疗后的开始3个月内,且呈剂量依赖性。所以首次服药后要在6周复查肝功能,如转氨酶升高达正常值上限3倍以上及合并总胆红素升高患者,应及时减量或停药。







总体来说,服用他汀类降脂药导致转氨酶升高的发生率约为0.5%~2.0%,但多数是可逆的,经及时减药、停药等处理后,几乎均可恢复正常,导致肝功能衰竭等严重并发症的非常罕见,所以大家不用过于担心。研究发现,对于在心血管危险分层不同的人群中,他汀治疗后LDL-C每降低1 mmol/L,主要心血管事件相对危险减少20%,全因死亡率降低10%。所以有服药指征的患者,特别是冠心病、脑卒中等心血管高危人群或者,只要没有禁忌症,还是应该积极服用他汀类降脂药的,不能因噎废食。





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