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  • MDT的力量II2021年四川大学华西医院无痛内镜诊疗全国观摩暨MDT专家面对面
  • 来源:人福镇痛E线

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2021年5月21日,由四川大学华西医院主办,宜昌人福药业承办的2021年四川大学华西医院无痛内镜诊疗全国观摩暨MDT专家面对面在成都天使宾馆顺利召开。

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本次会议由四川大学华西医院麻醉科梁鹏教授担任主持,特别邀请四川大学华西医院消化内镜中心胡兵教授,麻醉手术中心朱涛教授、王晓教授进行学术讲座,来自贵州、广西、云南、青海、甘肃、吉林、四川七省的麻醉科和消化科的二十余位专家老师,以及宜昌人福药业销售一部张琳副部长、川渝大区曹礼蓉总监等嘉宾共同出席本次会议。


 开幕式 


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胡  兵教授   致辞

四川大学华西医院



朱  涛教授  致辞

四川大学华西医院

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张  琳女士  致辞

    宜昌人福药业    





大会主持

梁 鹏 教授

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学术讲座


01

 胡 兵教授:

《临床遍地是黄金》

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华西医院内镜中心通过与麻醉科的合作,使无痛内镜诊疗技术得到飞速发展,很多消化内镜治疗技术得以衍生和创新都有赖于麻醉技术的支持,麻醉技术的应用与创新,也极大促进了消化内镜的技术创新。

广大医疗工作者们应该尽可能的丰富自己的临床经验,不断创新优化,联合医、药、工、企共同研发提高诊疗技术,简化诊疗流程创造舒适化医疗。


02

 朱涛教授:

《日间病房筹建及日间手术麻醉管理》

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华西医院日间手术的原则和策略:

原则:一个中心两个基本点。以病人为中心,以医疗安全和医疗质量为两个基本点。

运营策略:成熟一个,开展一个。将各类单项医疗技术研究透了,再去开展,确保患者安全。

依赖:一路一团队。建立标准化的临床路径,培养好“医”“护”“麻”“管”一体化的日间手术团队,是开展好日间手术的根本。


03

王 晓教授:

《消化内镜特殊治疗和麻醉管理》

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从2003年授命于刘进教授独自承担任无痛消化门诊的工作以来,由每日五例逐步扩大到至今的几百例,且无一例安全事故与医疗纠纷,作为麻醉医生,没有什么比去除疼痛和确保病人的安全和舒适更为重要。

在无痛消化内镜的诊疗过程中,麻醉和消化医生应当紧密配合,准确掌握与患者相关的各项生理指标、并发症、既往病史等各方面可能存在的风险,精准选择和使用麻醉药物,保障患者的安全,防止相关并发症的发生。消化内镜的麻醉也应被视为一种专科麻醉并开展专项培训。


MDT专家面对面


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MDT专家面对面环节围绕内镜中心管理、无痛内镜药物的选择、特殊病人的麻醉管理的方面,与会专家老师们结合三位专家的授课进行了热烈讨论和经验分享,学术氛围十分浓烈。


内容分享


问题1

日间门诊手术量增加,如何提高手术评估的效率?

朱涛教授:设立电子评估平台,对近期预约手术的患者作出评估,系统提示麻醉医生签字,若提前很多天做过电子评估的患者需要再做一次评估,由麻醉护士(经过华西医院麻醉护士培训班培训合格)做麻醉评估。

问题2

手术医生与麻醉实操医生评估不一致时,患者的麻醉应如何抉择?

朱涛教授:我们有一个医生群,麻醉医生会将病人实际情况发到群里,所有同仁会同时看到并讨论决定是否手术。同时备注此评估只反应评估当时的情况,应该跟特殊手术人群沟通好。即将手术时,麻醉护士会对患者再次询问是否有新发疾病,再预约手术。



问题3

无痛内镜的麻醉管理中,是否可根据不同的患者开具不同的的药物?

王晓教授:可以根据患者个体化差异选择不同的药品配方,比如纳布啡基本使用男性患者,由于高龄女性患者PONV发生率高,华西医院对于特殊病人会选择使用0.1ug/kg剂量的舒芬太尼复合丙泊酚的配方(丙泊酚的用量尽量降低,建议不超过1mg/kg),另外通过复合约1mg的咪达唑仑,利用顺行性遗忘作用,提高患者的满意度。

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1、PONV高危人群:女性、40岁以上、非吸烟者、有PONV 史或晕动病史的患者。合并因素越多,发生PONV风险越高。

2、镇静药配伍剂量建议:单独联合丙泊酚时,建议丙泊酚剂量不超过2mg/kg;与咪达唑仑联用时丙泊酚剂量不超过1.5mg/kg,咪达唑仑用量为1mg;纳布啡与依托咪酯联用可能增加PONV的发生风险,有待进一步研究。


观摩掠影


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会后所有老师分组对华西医院消化内镜中心、呼吸内镜中心和日间手术中心进行了临床观摩。


宜昌人福将继续与各级学会和医院的合作,打造学术平台,为更多有需求的专家老师们提供手术室外麻醉管理、多科室合作的学术资源,为我国无痛事业的发展贡献更多更大的力量。


供稿:市场部  姚健

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(宜昌人福药业市场部)


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