- 异位妊娠来势凶险,以简驭急化险为夷
- 来源:检验视界网
异位
妊娠
异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床,俗称宫外孕。以输卵管妊娠最为常见(占95%左右),少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率2%~3%[1],是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。面对来势汹汹的妇科急症,为了提高患者的存活率和更大程度地保存患者的生育能力,早诊断、早处理是重中之重。遗憾的是,异位妊娠的早期存在一定的漏诊率,而等到异位妊娠的临床症状、体征完全出现,又错过了最佳的治疗时间,可能导致严重的后果。同时,对于异位妊娠引起的急性腹痛,一些患者在急诊分诊过程中由于停留时间短暂,加之部分患者为了保护自己的隐私,可能隐瞒重要的病史资料,导致急诊医师无法第一时间准确获取临床信息,造成诊疗的延误。一项回顾性分析收集了2007年5月至2010年5月三年间1278例否认自己怀孕的急腹症女性检测结果显示,其中hCG阳性患者达77例,占6.03%[2]。如果这一部分患者只靠问诊和查体、超声等手段,则可能漏诊,带来异位妊娠破裂、流产等后果。
目前,血清PROG + β-hCG联合诊断两步法可分诊不明部位妊娠,鉴别出异位妊娠患者。初诊同时检测PROG + β-hCG,β-hCG判断是否为妊娠;PROG排除极低危孕妇;PROG +β-hCG鉴别出极高危异位妊娠;结合0/48h β-hCG 比率、初诊时PROG水平,可进行危险分层;之后结合超声检查,明确诊断或继续随访。B. Van Calster等人的研究结果显示,血清PROG + β-hCG联合检测,可排除60.5%低风险不明部位妊娠,NPV达99.1%(低风险孕妇中非异位妊娠比例),灵敏度达94.9%(高风险人群中异位妊娠比例)[3]。
由此可见,血清hCG水平对于异位妊娠的诊断和临床监测、治疗方案选择都有重要意义,所以准确测定血hCG和PROG水平就显得至关重要。有研究显示,不同平台之间hCG检测差异有可能影响临床决策:当hCG低于1500 IU/L时,不同平台差异范围非常大4.74%~378.56%;当hCG高于1500 IU/L时,不同平台之间差异为0.02~4.74%[5]。临床实践中,浓度在1000~15000 IU/L之间的结果占到34%[3]。鉴于hCG对于异位妊娠患者诊断和病情监测的重要作用,选择更为准确、线性范围更广并保持使用同一平台持续监测的方法十分必要。在这方面,VITORS β-hCG显示出十分优越的性能特点。它的线性范围更广,检测范围2.39~15000 mIU/mL(IU/L),更少稀释,有助于避免稀释后的基质效应影响检测结果,可有效节约TAT;只需40μL样本,24分钟即可报告结果;在同一平台检测,可以避免不同平台之间的检测差异带来的干扰;依托VITROS®5600 System一体机,一管血完成生化和免疫检测,7*24h开机,可提供全院hCG急诊检测报告。另外,VITROS平台一管血可同时检测β-hCG + PROG项目,为妇产科急腹症患者提供“以简驭急”的检测方案。这对于争分夺秒的妇产科急腹症患者是全面的保护,也是秉承奥森多的理念与承诺——“每一次检测都关乎生命”。
Total β-hCG II 总人绒毛膜促性腺激素β亚单位II测定试剂包(化学发光法)国械注进20172400570
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VITROS 5600 Integrated System全自动生化免疫分析仪 国械注进20173406577
禁忌内容或注意事项详见说明书
奥森多医疗器械贸易(中国)有限公司 供稿
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