一般情况：卫某，男，32岁，已婚，河南南阳人，自由职业，否认药物食物过敏史，于2018年05月20日初诊。主诉：胸闷、气喘1月余。现病史：1月余前劳累后突发胸闷、气喘，夜间不能平卧。到当地医院诊治，诊断“扩张型心肌病”，后到郑州大学第一附属医院住院治疗，查心脏彩超示（左室内径65mm，射血分数22％）经治疗好转出院。现仍有胸闷、气短，乏力，时有头疼，纳少，眠正常，二便正常，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。心脏彩超（左室内径62mm，射血分数27％），BP:130/95mmHg。西医诊断：扩张型心肌病中医诊断：心衰病证型：气阴两虚证治法：益气养阴初诊方药：2018.06.06二诊：服药后症状基本消失，偶有头痛，纳眠可，二便调。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。处理: 05 月20 日方改茶树根 60g，回心草 30g，五爪龙 60g，加黄芪 30g。15剂，水煎服，日一剂。2018.06.26 三诊：服药后偶有头痛，右颞侧疼痛，纳眠可，小便正常，大便稍溏，舌质红，苔黄腻，脉沉细。处理:06月06日方改黄芪 45g，加升麻 15g，桔梗 15g。20剂，水煎服，日一剂。2018.07.17 四诊：服药后病情稳定，未诉明显不适，纳眠可，二便调，舌质红，苔薄黄，脉沉细。处理: 06月26日方改黄芪 60g，升麻 20g，桔梗 20g。20剂，水煎服，日一剂。后按时复诊，2018.10.16 复诊：服药后病情稳定，纳眠可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉沉细；复查心脏彩超示:左室内径46mm，射血分数60％。改汤药为水丸。按语：心衰病总属本虚标实之证，临证须根据虚实标本之不同，兼顾同治。本例患者胸闷、气喘，乏力，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。根据舌、脉、症，综合判断，系气阴两虚、肝胆郁热之证，故予以益气养阴、清利肝胆之法。方用生脉散合大柴胡汤加减治疗。方中生脉散健脾养心，益气养阴；大柴胡汤清肝胆之湿热，并加葶苈子、泽泻利水渗湿；泽兰、茶树根活血利水，回心草、五爪龙清热强心。诸药合用，二诊时患者症状基本消失，但导师治疗此病是以“缩小心脏”为目标，在心衰症状基本消失后，不断加大黄芪、升麻、桔梗等益气升陷药物，同时不断调整β受体阻滞剂的用量，逆转心室重构，中西医结合达到“治根”的效果。5个月后患者心脏大小恢复正常，遂在原方的基础上，改为丸药口服，以巩固疗效。