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本文专家: 赵伟彤，遵义医科大学医学硕士，现任陆军军医大学士官学校附属医院（原260医院）医师
本文审稿:陈海旭，解放军总医院第二医学中心，副所长，硕士生导师
每个人应该都有过肚子“咕咕叫”的厉害的时候吧，这个时候想必都有点尴尬。

万一控制不好场合，分分钟变成大型社死现场……

你知道吗？肚子“咕咕叫”，可能是饿了，还可能是肚子里正在闹别的事。这时候就不光是尴尬了，还可能需要去医生那里报到。
为啥有时候肚子会“咕咕叫”？

肚子“咕咕叫”，学术名是肠鸣音。
当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，会产生断断续续的咕噜声或者气过水声，一般大约每分钟4-5次。肠鸣音一般是低弱且和缓，很难听得到，而一旦肠鸣音过大，就会产生大家听得到的“尴尬”。

这里的肚子一般指腹部的消化管，是从口腔到肛门的连续性管道，分为口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠，而肠鸣音就是胃、小肠及大肠中的气体、液体流动时产生的。
肠管里的液体主要是喝进去的水和消化液，即使不喝水，肠道内消化液也会产生，正常人体每天分泌各种消化液总量达6-8L，最后排出的量取决于消化道吸收能力，如肠梗阻时，肠管极度扩张，影响小肠及大肠的吸收功能，导致消化液过多积聚于肠道。

那肠管里的气体又从何而来呢？
其实，我们日常进食，经口腔会吞咽一部分空气，而且肠道菌群在代谢过程中也会产生一部分气体。一大部分是无色无味的二氧化碳和氮气，还有一部分是烷类和硫类气体，后者闻起来就像是臭鸡蛋气味。
肚子“咕咕叫”代表饿了？

大多数情况下是的。
胃的排空时间大约是4-6小时，当胃快要排空时，胃液还是不断分泌，胃就会产生一种错觉，以为自己蠕动力度不够，继而更用力地收缩，这种现象被称为“饥饿收缩”。
但胃里物少气多，剧烈收缩就会把空气挤入肠道，产生“咕咕”的声音。同时，饥饿收缩的信号传递至大脑，出现饥饿的感觉。
所以说，大部分的“咕咕叫”是胃在抗议，提醒我们该吃饭了。

但有时候肚子“咕咕叫”一会儿后就停了，也没有饥饿感。
这是因为饥饿收缩具有周期性，饥饿状态下，胃强烈收缩约半小时后，肌肉会疲劳，静下来歇一会儿，自然也不觉得饿了。而一旦看到美食，胃酸又开始分泌，胃继续强烈收缩，肚子就又开始“咕咕叫”了。
但除了胃提醒你饿了，还有以下这几种情况也会出现“咕咕叫”。
这几种“咕咕叫”要注意

以下几种情况不仅会肚子“咕咕叫”，还可能会出现疼痛腹胀、恶心呕吐、腹泻便血等不适症状，一旦发生，就要加以警惕了！
① 急性胃肠炎
肠道菌群失衡，产生的气体增多，肠道蠕动加速并且力度加大，从而挤压气体；
② 胃肠道大出血
当胃肠道大出血时，肠道内菌群会分解消化血液，血液中含有大量蛋白质，会产生较多气体；
③ 肠道功能紊乱症
最主要是肠部过敏或痉挛、胆道疾病及体内无法吸收乳糖。如缺乏消化乳糖的乳糖酶，就会导致饮用奶及奶制品出现消化吸收障碍，未分解的乳糖就会被肠道菌群发酵，从而胀气；

④ 口服泻药或者利于产气的食物
如豆腐、豆浆等豆制品、花菜、桃子、苹果、瓜果类及洋葱等食物，都会使肠道菌群分解发酵产气过盛；
⑤ 肠梗阻
肠道发生梗阻，出现痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（不排气排便），大量气体积聚在肠道，而肠壁剧烈收缩时，就会出现肠鸣音亢进，特点是肠鸣音次数多，且响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属声，见于机械性肠梗阻。急性肠梗阻病情复杂，随病情的演变及发展，严重可能危及生命，所以一旦发现肠梗阻症状时，尽早前往医院就诊。
肚子完全不叫就正常吗？当然不是。
当肠道蠕动减弱，肠鸣音亦减弱，常见于较长时间的肠梗阻、电解质紊乱（低钾血症）、老年性便秘、腹膜炎、胃肠动力低下。若用听诊器听诊腹部2分钟未听见肠鸣音，或者用手轻叩或者骚弹腹壁仍未听见肠鸣音，则认为肠鸣音消失，需要尽早治疗，以免耽误治疗时机。
肚子总“咕咕叫”怎么办？

1、确定自己“咕咕叫”的原因，如果是以上所说疾病引起的，要尽早前往医院诊治；
2、进食时要细嚼慢咽，不要吃得太饱、太快，避免吞咽太多空气。
不要喝产气性饮料，尽量减少产气性食物的摄入，如豆腐及豆制品、卷心菜、红薯以及高蛋白食物等；
3、如果有乳糖不耐症，尽量避免饮用奶及奶制品，可以适当喝一些酸奶，增加肠道内益生菌的数量，避免肠道菌群发酵产气；
4、如果肠内胀气，一定别憋着，因为如果不排出这些气体的话，不仅会产生“咕咕叫”，而且其中的硫化氢、氨类、吲哚类等有害物质可能会被重吸收，对人体造成危害；

5、常喝些粥汤，饭后不要立即饮水或者茶等，容易稀释胃酸，降低消化能力。


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