哈大夫，“肺动脉压力轻度升高”是啥意思？严重吗？要治吗？
对于这个问题，哈大夫掐指一算，发现事情并不简单。
有些人在行心脏彩超检查时会在报告中发现这样的描述：

于是问题来了：什么是肺动脉压力升高？这是种什么病？严重不严重？
一、严重时可致心衰！
肺动脉高压与药物、左心功能不全、慢性肺部疾病以及很多机制不明的原因相关，但论其根本，是和人体内血液循环路径受阻有关：
心脏分为右心和左心，右心收集全身回流的血液，然后血液再进入肺内。
我们可以将即将进入右心室-肺动脉的血液称为“上游”，将通过右心室-肺动脉以后的肺部血管、左心等部位的血液称为“下游”。
 血液下游堵了！  
如果患者因患有肺部疾病（如慢阻肺、间质肺），导致肺部血管床遭到破坏，使得“上游”的水无法顺利汇入“下游”；同时，右心室-肺动脉需要“克服更多的压力、做出更多的努力”才能将血液送入肺部血管内，久而久之导致肺动脉内压力升高。


若患者因患有左心疾病（如左心室收缩、舒张功能障碍或先天性心脏病），左心的血液无法有效泵入全身血管，便淤积在左心和肺部血管内，也就是上文中提到的“下游”，同样会使得右心室-肺动脉的压力升高。
除上述原因外，肺动脉高压还可与药物和毒物、遗传因素、慢性肺动脉栓塞以及很多机制不明的原因相关。
若不积极采取治疗，右心长期受累，严重者最终可发展为右心衰竭乃至全心衰竭。
二、症状：一活动就气喘
肺动脉高压会出现什么症状？
肺动脉高压的临床表现，很容易与其他疾病混淆。
最常见的主诉是：
活动后感到胸闷、气促，同时还可伴有胸痛、全身乏力等，严重者会咯血、声嘶、晕厥，最终出现右心衰竭的症状，如食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢水肿，口唇、指尖发绀等。
由于供血不足，全身缺氧，很多患者稍一活动就气喘吁吁。
肺动脉高压患者因为缺氧导致嘴唇紫绀，所以这一群体也被称作“蓝嘴唇”。
如果没有经过正确诊断和规范治疗，3年的病死率高达20%～30%或以上。
三、这些是高危人群！
但也千万不要看过本文之后，一出现上述症状就往肺动脉高压这个疾病上套。
先回顾一下自己有没有相关的疾病史、个人史及既往史：
对于上述这些肺动脉高压的高危人群，需要定期进行心脏彩超筛查，以便及早发现肺动脉高压。
四、两项检查助诊断
心脏彩超无创、便捷，但它还不是诊断肺动脉高压的“金标准”。
最方便心脏彩超
心脏彩超是筛查肺动脉高压的最方便、最快捷、最重要无创性检查方法，部分患者就是在做心脏彩超时无意中发现自己患有肺动脉高压的。
目前推荐的心脏彩超拟诊肺动脉高压的肺动脉收缩压标准为≥40mmHg。
最准确右心漂浮导管检查
心脏彩超是间接估测出肺动脉收缩压，所以并不十分精确，右心漂浮导管检查才是目前诊断肺动脉高压的“金标准”。
这是一项有创检查，其原理为通过外周静脉→右心房→右心室，将导管置入肺动脉内，从而准确测量出肺动脉压力。
目前推荐的肺动脉高压的诊断标准为静息状态右心导管测定的平均肺动脉压（mPAP）≥25 mmHg。 
五、如何治疗？
文章开头的那位患者问：“需不需要治疗？”
当然需要治疗，这是毋庸置疑的。
前文中我们也提到，若不加以控制，任由病情发展，最终可发展为右心衰竭，大大降低生活质量，并且增加病死率。
治疗主要分为以下几个方面：

01生活方式改善

避免加重病情的因素（如精神紧张、激烈运动、过度疲劳等）适当地进行运动锻炼因妊娠和分娩会导致病情恶化或死亡，育龄期女子应采取避孕措施

02对症支持治疗

根据患者症状可采用氧疗、抗凝抗栓、利尿剂减轻心脏负荷以及预防性抗感染治疗。


03药物治疗

药物可分为多种类型，但其药理作用均是为了扩张肺部血管，从而减低肺动脉压力。如内皮素受体拮抗剂（波生坦、安立生坦）、前列环素类（伊洛前列素）、钙拮抗剂等。
还有一些其他可降低肺动脉压力的药物，如利奥西呱、西地那非等。


04介入治疗或手术治疗

根据造成肺动脉高压的病因不同，可酌情采用。
最后提示，即便只是轻度升高也不要忽视，首先咨询医生找到病因，再采取对应措施。
本文作者：陈宇
审稿专家：田颖
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