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最近，广州连续多日出现35℃以上的高温。从5月21日发现新冠肺炎散发病例以来，多个核酸检测样本采集点的医护人员顶着酷暑昼夜加班工作。在骄阳似火的帐篷中，即使穿着普通衣服都会大汗淋漓，更何况穿着密闭不透气的防护服！令人心疼的是，在高温酷暑中，有医护人员出现恶心呕吐症状，他们中暑了。 高温下，中暑该如何防范？

👉什么是中暑👈

中暑是在温度高、湿度大和无风的环境条件下，表现出以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。


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👉发病原因👈

在温度高（气温>32℃）、湿度较大（湿度>60%）和无风的环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应者，极易发生中暑。此外，在室温较高和通风不良的环境中，年老体弱、肥胖者也容易发生中暑。通常，湿热（气温高和湿度大）环境较干热（气温高和辐射强）环境更容易发生中暑。 （图片来源于网络）

👉发病机制👈

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人体下丘脑体温调节中枢控制我们身体的产热和散热，从而维持正常体温的相对稳定。正常人腋窝温度为36~37.4℃，直肠温度为36.9~37.9℃。 1、体温调节 人体主要通过产热和散热调节体温。人体的产热主要来自体内氧化代谢、运动和寒战。体温升高时，自主神经系统调节皮肤血管扩张，血流量约增加为正常的20倍，人体出汗，散热增加。但如果大量出汗，又会引起水盐丢失。 2、高温环境对人体的影响 中暑主要是由于体温过高（>42℃）对细胞直接损伤作用，引起酶变性、线粒体功能障碍、细胞膜稳定性丧失和有氧代谢途径中断，导致多器官功能障碍或衰竭。

👉中暑的表现👈

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中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。 1、热痉挛 热痉挛可能与严重钠丢失（大量出汗、饮用不含钠离子的水或饮料）和过度通气有关。在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后，常发生肌肉痉挛。 （图片来源于网络）

2、热衰竭
 常发生于老年人、儿童和慢性病患者。是由于出汗过多、大量丢失钠离子，引起的循环容量不足所致。表现为多汗、疲劳、头晕、恶心、呕吐和肌肉痉挛，有明显脱水表现。 （图片来源于网络）
热痉挛和热衰竭是热射病的中介过程，如未得到及时治疗，可发展为热射病。
 3、热射病 是一种致命的急症，主要表现为高热（直肠温度>41℃）和神志障碍。早期表现为行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷，严重者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性肾衰竭，甚至死亡。
👉发现中暑该如何施救👈

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对于重症中暑者，降温速度决定预后，应在1小时内使直肠温度降至37.8~38.9℃。 发现重症中暑，应尽快打急救电话或将患者送往医院救治。 在尚未得到专业救护前，可以将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，同时进行皮肤肌肉按摩，促进散热。 对于无脱水的患者，可用冷水擦浴或将躯体浸入27~30℃水中传导散热降温；对于脱水患者，可采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤或同时用风扇/空调降温。
👉如何预防中暑👈

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1、炎热天气应穿宽松透气的浅色衣服，避免穿紧身绝缘衣服。 2、高温天气运动或户外作业，应注意防暑，大量出汗后，注意补充盐水或含钠、钾、镁、钙等盐离子的防暑饮料。
3、慢性病患者、老年人、婴幼儿尽量减少暴露在高温中；其他人群在高温天气尽量减少在户外长时间暴晒。


高温下采集核酸检测样本，广州多名医务人员中暑……中暑该如何防范？--- 兰世亭医学健康科普第2382帖




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