在民营医院面临公立医疗大举扩张，医疗人才被公立医院虹吸，医疗市场竞争日趋恶化的现实面前，民营医院的发展陷入前所未有的困难。
与公立医院拼人才，显然不是事业编制的对手；与公立医院拼品牌，显然底气不足；与公立医院拼资金，更不能与政府财政相提并论。
如何化解困境，闯出一条民营医院得以生存的道路，成为民营医院投资人和管理者不得不考虑的问题。

一、公立医院存在的三大弊端
公立医院从体制上讲，存在三大弊端：
一是政府事业编制单位，从管理体系上讲，公立医院依然是政府“机关单位”，存在明显的“官本位”，医院院长或多或少的有保乌纱帽的想法，而错失发展机会或盲目扩张；
二是论资排辈，多年的积累沉淀，使资历成为重要的职业资本，进而演化为派系的基础；
三是各种条条框框严重制约医生的创新意识，按部就班成为医生职业生涯的模板。

曾经一度高调“去编制化”、“严禁公立医院举债扩张”、“人才市场化”“允许多点执业”等克服公立医院体制弊端的政策，现在被扩大编制、规模化扩张、人才高度垄断的现实打脸，公立医院原有的问题进一步加剧。

二、民营医院先天的三大优势
民营医院自创建之初就自带三大优势：
一是自主经营，根据市场需求设计并不断调整发展战略，具有灵活的应变能力；
二是人才流动自由，多种渠道吸引人才，提供事业发展平台；
三是资金使用自由，可以高效应对发展需求。

当然，自身优势并不等于发挥得好，照搬公立医院建院思路，不顾市场需求和资源实际，片面追求大而全，和公立医院比拼，以控制成本为由，压低人力成本和设备投放，迷信市场营销等问题，在民营医院不同程度的存在，严重损害和降低自身优势。


三、基层医疗的现状提供了市场空白
高大上的全科综合医院，几乎被公立医院垄断了几十年，在发展历程中，已经沉淀诸多学科、人才梯队、技术和品牌，民营医院显然不是对手，也不该是民营医院竞争对象。民营医院和这样医院的关系就是依附、寻求支持、分享客户资源和市场份额。
专科特色突出的公立专科医院，比综合医院起步晚，但是发展快，已经成为专科学术的领头人，从这一点也可以证明，专科医院的生命力和市场潜力十分巨大。部分具有专业学术优势的专家，已经不满足公立医院的发展速度，纷纷跳出体制，自主创业，开办专科医院，成为新兴民营医院最有潜力的代表。
基层医疗，是政府的民生工程，政府兜底的政策使得基层医疗机构定位于事业编制身份公益性服务，恰恰是事业编制的工资保障机制，造成了基层医疗的“被动执行”而不是主动迎合市场需求，明哲保身应付差事成为基层医疗机构的工作常态。政府强大力度推行的分级诊疗，在实施中造成上面大下面小的倒三角形局面，上面大就是加大了三级医院的工作强度，小面小就是弱化了基层医疗的功能，进一步加重了三甲医院的负担，为三甲医院的扩张提供了市场支持，而缺乏积极性的基层医疗，并没有很好的起到医疗保障承上启下的作用。

四、智慧办医，沉淀基层成为可能
利用互联网技术，通过无线对接生命体征监护穿戴设备，对慢性病实施管理，成为新型的医疗模式，也是互联网医疗的模式之一。我们把医疗市场分为两级：
一级市场，是公立医院主导的首诊和首次手术医疗市场；二级市场是诊断明确后续治疗和慢性病持续性治疗市场。

相比较而言，二级市场所需医疗资源相对较少，更多的是提供不间断的服务，更加适合民营医院现状。
服务模式的创新为民营医院在二级市场中定位和发展提供了机会。慢性病人的监护和管理，政府要求并鼓励公立医疗机构做，却因为体制所限、资金补助、人员素质、服务质量等诸多问题，难以满足病人需求。民营医院充分利用自身资金、服务的优势，弥补基层医疗机构的短板。在老年人监护、慢性病管理、慢性病康复等领域，存在巨大的市场空间。
可穿戴设备的远程监控、健康指导、健康教育、远程会诊、家庭医生、慢病管理和防治、大数据分析等，为民营医院沉淀基层和医养结合创新服务模式提供了物质保证。构建互联网平台，民营医院走智慧型医院发展之路，指日可待。
关于作者：李庚元，大型基金医疗投资顾问，民营医院院长、总经理；具有丰富的市场判断和医院规划设计经验、资深民营医院管理的实践者。
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