- 实用收藏:肺炎、慢阻肺、哮喘评分量表总结
- 来源:医脉通呼吸频道
本文为您总结有关肺炎、慢阻肺、哮喘的常用的评分量表,以及其临床意义。
肺炎
有关肺炎最常用的两个评分为CURB-65(CUR-65)及PSI两个评分
CURB-65评分是由美国胸科协会在2003年提出,具有简洁、敏感度高、易于临床操作的特点,每项评分均为1分,用于评分CAP患者的死亡风险及推荐治疗。
➤2分为中危患者,建议住院或在严格随访下的院外治疗➤3~5分为高危患者,强烈建议住院治疗或入ICU治疗。
而CRB-65评分则将尿素氮这一指标去除,评分时则建议将≥2分视为高危,并选择住院治疗,其优点在于适合不方便进行生化检测的机构。
PSI评分是判断患者是否需要住院的敏感指标,且特异性高,评分系统也较为复杂。
➤低危:I级(<50岁,无基础疾病)、II级(≤70分)和III级(71-90分)➤中危:IV级(91-130分)➤高危:V级(>130分)IV级及V级患者需住院治疗。
重症肺炎评分标准
CPIS评分是临床肺部感染评分,内容较为复杂
慢阻肺
若基层医院不具备肺功能检查条件,或患者有自我筛查意向时,可通过慢阻肺筛查问卷进行筛查。
GOLD肺功能分级是最常用、最经典的分级标准,可用于指导治疗方案的制定
mMRC评分主要用于评估COPD患者呼吸困难的程度
CAT评分则综合了呼吸困难在内的综合症状
在综合了CAT评分或mMRC问卷及上一年急性加重次数后,可用于COPD患者的初始治疗方案的选择。
BODE评分系统综合了患者的营养状态、临床症状、肺功能和运动功能,较为准确地预测COPD患者的预后情况。
哮喘
针对哮喘最主要的评分系统为ACT评分,主要评估哮喘患者控制水平。
讨论
但是,评分系统并不是万能的,各个评分系统都并不具有绝对敏感又绝对特异的标准。
比如将重症肺炎和CURB-65评分进行对比时可发现,CURB-65的指标几乎均在重症肺炎的次要标准里,如患者满足呼吸、血压、意识障碍3个指标时,尤其是小于65岁的患者,已经满足重症肺炎的标准,此时更应该尽早收住ICU而非普通病房,也因此,在《呼吸内科学高级教材》里的CURB评分结论为:2分时需住院,≥3分需入住ICU。
因此,各个评分标准非常具有指导意义,但也不能完全按照标准来执行。在临床工作中需要灵活应用。
参考文献:
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4.Celli BR, Cote CG, Marin JM, et al. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2004 Mar 4;350(10):1005-12.5.王生成.肺炎需住院还是门诊治疗,根据CURB-65评分是否可靠.医学界呼吸频道.2020-07-27.
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