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40岁女性，今日咱们姑且称之为杨女士。

似乎半年来，杨女士脾气变得更加暴躁了，她丈夫跟医生抱怨。以前下班回到家，夫妻俩都是一起搞卫生、下厨房做饭，日子过得虽然紧巴，但也还凑合，两个孩子都还算乖巧，没怎么给父母添麻烦。
但不知道从什么时候开始，杨女士的脾气见长了。丈夫干活稍微不如意，她就会发火。孩子有时候反应慢一点，她也会吼起来。家里搞得鸡飞狗跳。
以前斯斯文文的老婆，现在怎么就这么容易暴躁呢。丈夫想不明白，难道真的是贫贱夫妻百事哀么。难道真的是生活的压力让自己的妻子变得焦虑了么。一想到这里，丈夫就觉得对不住妻子，让她受苦了。
但直至有一天，因为一件小事，杨女士又发飙了，指着她丈夫鼻子骂了半天。这让她丈夫快受不了了，回骂了几句，就差点动手了。这让杨女士很伤心，认为丈夫不爱自己了。哭哭啼啼小半天，好不容易才哄下来。
日子过得真难。
直至1个月前，有朋友提醒杨女士的丈夫，说你老婆现在这么凶猛，搞不好有甲亢吧，听说这个病就喜欢沾女人。甲亢的人脾气都很暴躁，以前手无缚鸡之力的都可以随时要动刀子，我邻居就是甲亢，不单只能吃，嗓门还大，三言不合就掀桌子，那是相当强悍的。
一语惊醒梦中人。是啊，自己老婆性情这么暴躁，难不成真的是身体出了问题。他越想越觉得不对劲，然后对着百度词条来评估自己老婆的病情，嗯，饭量大、心率快、脾气暴躁、容易出汗......最关键的是吃这么多还肥不起来，这都是甲亢的表现啊。之前就觉得奇怪，为什么她现在饭量大了，反而还瘦了呢。
他越想越担心，因为他老婆实在太像甲亢这个病了。最起码对着词条来看是这样的。
找了合适的时间，他带老婆去当地医院看了，跟医生提起这个事情，说起来患者的一些临床表现，无非就是饭量大、脾气暴躁、人变瘦了等等，医生稍微沉吟，同意他的看法，你老婆还真有可能是甲亢，医生最后说。
杨女士本来不想来医院的，好端端的哪那么容易就有病呢。吃得多是因为工作压力大，消耗大。肥不起来那也是有原因的，工作压力大，况且家里头你天天跟我对着干，我这脾气能不大么？这怎么肥的起来呢。何况，瘦点不好么。杨女士质问她老公。
医生给杨女士测量了血压和心率，血压基本正常，心率110次/分，这算比较快的了。医生问杨女士，平时会有心悸、胸闷的感觉么。
医生这么一问，倒问到杨女士心坎了。是的，经常会有心跳加速的感觉，而且整个人也的确是容易发脾气了，这点我也承认。杨女士声音小了一些。
医生给杨女士检查了颈部，左摸摸右摸摸，尔后告诉杨女士，甲状腺似乎有些大，得抽血化验甲状腺功能，做个颈部B超，搞不好真的是甲亢，得吃药。
杨女士虽然不愿意相信自己有病，但既然医生都这么说了，那就同意检查吧。
颈部B超当天做完就有结果了，甲状腺的确是变大了，第二天抽血结果也出来了，杨女士自己手机上能查到结果，甲状腺激素也真的高了许多。看来诊断甲亢是毫无疑问了。在丈夫的陪同下，杨女士回到医院复诊，医生给她明确诊断了，的确是甲亢。这回算是实锤了。
医生解释说，杨女士的甲状腺功能是亢进的，甲状腺会分泌过多的甲状腺激素，这些激素作用在人体，就会导致交感神经兴奋，表现为心动加速、容易出汗、人容易暴躁、饭量大、腹泻、体重减轻等等。
杨女士全中。
那怎么治疗？丈夫问医生。现在他自己也终于松了口气，明确是有病那还好，妻子的脾气改变是疾病导致，而不是其他因素，这让他有些欣慰。
可以考虑吃抗甲状腺药，也可以考虑手术治疗，都可以，医生说。很多人通过吃药也能控制病情，有些人吃药效果不好，可能还得手术切掉甲状腺。
杨女士自己说先选择药物治疗吧。她不想手术，能不开刀尽量不开刀，而且她也知道，手术费用肯定不便宜，现在全家处处等钱用，能省一点算一点。治疗甲亢的药物有好几个，用的最多的一个叫甲巯咪唑，这个样口服一段时间后能阻止甲状腺激素的合成，从而减少血液中甲状腺素含量，达到治疗甲亢的目的。
用药一段时间后，杨女士感觉到整个人都轻松了不少。也不那么容易发脾气了，性情缓和了不少，日子又变得更加顺利了。也没有那种动不动就心悸、胸闷的感觉了，手脚也没那么容易出汗了，长时间的腹泻问题也迎刃而解了。
总之就是舒服了。
复查的指标也都不错。
满以为日子就这样恢复平静了。
但人生却总不会那么顺心如意。
后来的一段时间，杨女士的甲亢症状又出来了，吃得多、拉的多、心跳快、容易出汗、脾气又暴躁了、体重又减轻了，人更瘦了，更加糟糕的是，这次脖子看起来明显增粗了，甲状腺大了不少。
很明显，甲亢复发了，而且更加严重了。到了医院，医生评估后，建议手术治疗。手术切掉大部分甲状腺就能治愈甲亢。这个道理很简单，药物治疗甲亢，就好像扬汤止沸，而直接切掉甲状腺，那简直就是釜底抽薪好吧，说难听点，简直就是斩草除根！我甲状腺都切掉了，我看你怎么还分泌甲状腺激素，这不就治愈甲亢了嘛。
全切掉么？都不要了吗？杨女士丈夫担心地问医生。
那也不是，我们只是切掉大部分甲状腺，留下一丢丢就够用了。医生解释说。
杨女士自己也托关系找了医生，别的医生也是这么告诉她，可以考虑手术治疗。手术治疗甲亢可以彻底治愈，但也有可能术后发生甲减，这也很容易明白，切过头了那么甲状腺激素分泌就少了，那就是甲状腺功能减低了，但也不怕，术后长期口服甲状腺激素维持就好了，甲减好过甲亢。医生说。
那就手术吧。杨女士及其丈夫都同意手术。
签了字。
手术是在当地医院做的，还比较顺利。切口也小，就在脖子上，不留心看还辨认不出这里有个刀疤，可见外科医生技术不错。
术后杨女士甲亢症状再一次得到控制，舒服了一段时间。这刀总算没白挨。更关键的是，有医保报销一部分，自己掏钱不多，比预料中花钱还少。这点杨女士很满意。
可杨女士注定是个命途多舛的女性。
术后2个月，杨女士又开始有手抖的表现，还容易出汗，容易肚子饿，一天到晚老想吃东西。经验告诉她，自己又是甲亢了。
这怎么可能呢，杨女士不敢相信。手术不是做得好好的吗，为什么还会这样。
到了医院复查，做了甲状腺B超，有抽血化验了甲状腺功能。医生告诉她，真的是甲亢！手术切了大部分甲状腺组织，但剩下的一点甲状腺也并不是很少，而且还在持续分泌较大剂量的甲状腺激素，这便导致了甲亢的复发。
这是比较少见的。一般情况下，医生切掉大部分甲状腺后，最常发生的应该是甲减，杨女士都做好了长期吃甲状腺激素补充的心理准备了，没曾想还是发生了甲亢。
大概是切的还不够多，或者是别的原因。医生试图解释。
为了寻求进一步治疗，杨女士决心到上级医院去。多花点钱她也认了。
上级医院甲乳外科医生把她收入院，完善了术前检查，同意甲亢诊断，初步认为没有甲状腺癌可能，应该是个Graves病引起的甲亢，这点跟下面医院看法是一致的。即便是甲状腺癌也不用害怕，多数甲状腺癌都是可以治愈的。医生安慰他。
经过评估，认为杨女士可以进行第二次甲状腺切除术，彻底解决问题。
杨女士等的就是这句话。甲亢的症状太辛苦了。以前不知道自己这是病还没什么，自从知道自己是甲亢以来，尤其是吃了药曾经好过一段时间后，杨女士更加迫切治好这个病。
医生告诉她，手术虽然不困难，但毕竟是二次手术，可能会复杂一些，而且会有各种风险，比如出血啦、神经损伤啦、伤口感染啦等等，但一般不会发生，但你要知道有这样的风险。
杨女士签了字，同意手术。
手术当天，她丈夫忐忑地在手术门口静待着，但愿一切顺利。外科医生很自信，顺利把剩下的甲状腺组织基本都干掉了，只剩下一点点，估计不会再甲亢了。二次手术情况是复杂些，术中还特意查看了两侧喉返神经，告诉跟着上台的年轻医生，呐你看，这是喉返神经，跟甲状腺贴的很紧，我们做手术时一定要保护好这两根神经，别搞断了，到时候患者神经功能障碍讲不了话或者呼吸困难，那就麻烦了。
喉返神经探查术，是切除甲状腺的时候顺便做的，目的就是避免损伤它们。喉返神经是咽喉部的主要控制神经，如果它损伤或者断了，那么说话、呼吸都会出现问题，严重的会发生呼吸困难而危及性命。
外科医生自然明白这点。
手术顺利结束，没怎么出血。
为了安全起见，还是送到ICU监护治疗，如果患者顺利苏醒、安全拔除气管插管，再转回外科继续治疗。
在ICU当晚，患者麻醉苏醒了，意识恢复了，观察患者呼吸氧合情况不错，ICU医生就给患者拔掉了气管插管，准备明天一大早就转回外科。
甲状腺切除术的患者，一定要警惕会不会有伤口出血可能。一旦里面伤口出血，后果将会是致命的。因为甲状腺和气管位置靠近，都在脖子这边，可以说是甲状腺和气管是紧紧贴着的。如果甲状腺伤口出血了，那么里面可能形成血肿，这个血肿非常容易就会压迫到气管，引起窒息而迅速死亡。所以，所有甲状腺切除术后的患者床头都要常规备着气管切开包，以备不时之需，万一患者真的有血肿压迫气道，那就得马上在床边做气管切开才能保命，然后紧紧送手术室止血。

幸亏，患者并没有发生伤口明显出血。
但是，没有发生出血，不代表患者就绝对安全了。
拔掉气管插管后，ICU医生就隐隐觉得不妥了。因为心电监护看到患者的血氧饱和度一直在90%左右，这不正常啊，正常人血氧饱和度都应该有98%以上的，患者现在紧紧有90%，这意味着患者可能在缺氧。
她真的是缺氧。
因为ICU医生开始观察到杨女士呼吸有些急促了。
ICU医生立马警惕了，也有些紧张了。这不对劲，患者是有问题的。而且是很大的问题。迅速用听诊器听了杨女士双肺，双肺呼吸音是对称的，不支持一侧气胸（肺破了）可能。更关键的是，医生听到患者咽喉部有明显的梗阻声音，就好像气体在咽喉部就堵住了一样，没办法进入肺部。
随着呼吸急促加重，患者额头上、躯干上的汗珠出来了。
ICU医生内心像被一万匹草泥马奔涌而过，不会吧，刚拔出的气管插管，难道就要重新插回去么？
现在看起来，真的是需要这样。
患者目前呼吸困难，缺氧，看起来像是喉头这里有梗阻，考虑到患者是甲状腺手术后病人，不排除有术中损伤了喉返神经导致咽喉肌肉、声门功能障碍可能，后者会导致患者呼吸道梗阻、呼吸衰竭，乃至缺氧死亡。
ICU医生感到后背一阵发凉。
事不宜迟，他用喉镜挑开患者嘴巴，试图重新置入气管插管。但此时他看到患者的声门口变得很小了，导管没那么容易进去了。正常情况，人的声门是一开一合的，随着呼吸而起伏。如果患者喉返神经真的损伤了，那么患者声门可能就会失去灵活性了，可能一动不动了，而处于一种临近闭合状态。这是极其危险的。声门口打开，空气才能进入气管。声门口一旦关闭，人体就会迅速缺氧。
声门口，也是生门口。
无论如何，必须把气管导管插入患者气管，否则今晚患者性命休矣！
ICU医生稍微用力，导管对准声门口，硬是挤出一条缝，好不容易才终于把导管挤过声门，进入气管。患者瞬间脸色由发绀转为红润。
由于缺氧而飙升的心率也逐渐恢复正常。
患者呼吸急促也终于平缓了。
患者死里逃生。
ICU医生也死里逃生。
事后，ICU医生联系外科医生，告知患者目前情况，认为有神经损伤可能，喉返神经损伤了，导致上气道梗阻，短期内估计是不敢拔掉气管插管了，否则患者随时丢了小命。这根气管插管目前就是救命稻草。
外科医生不敢相信，说手术很顺利，喉返神经探查的很清楚啊，没有损伤到的啊。怎么可能会这样呢。
但事实上就是这样，患者没有气管导管不行。
估计是手术多少影响了神经，毕竟患者是二次手术，解剖比较复杂，任何轻微的钳夹、牵拉、压迫神经都可能造成损伤，但肯定神经没有断裂，估计是有炎症水肿，估计时暂时性的神经损伤，用点激素消炎吧，看看能不能缓解下来。外科医生和ICU医生一斟酌，觉得只能这样解释。
用了几天激素后，估计炎症消失地差不多了，医生们又商量着要不要再次拔管观察观察。总不能一直带着气管插管啊。如果患者经过这几天治疗后神经功能恢复了，那就最好。如果神经还是不能恢复，声门咽喉功能还是不行，那估计患者就得做气管切开的准备了。
杨女士丈夫听医生这么解释，心都凉了半截。
天啊，为什么会这样。不就是一个甲状腺手术嘛，怎么人家的这么顺利。轮到我老婆时，却又怎么悲剧呢。
事到如今，也没有更好的办法了。只能听医生的，见一步走一步吧。
第5天，ICU医生再次给患者拔掉气管插管。
大家都很紧张，密切关注着杨女士的每一次呼吸。紧紧盯着心电监护，看着她的血氧饱和度。
真的希望她能就此度过难关。老头饶了她吧，也饶了我们。医生们内心呼喊着。
可惜，老天不理会大家的呼喊。
不到10分钟，患者再次出现明显的呼吸困难，喉咙那边也还是传来呼噜噜的声音，这跟之前一模一样。估计患者还是存在声门咽喉肌肉功能障碍，患者声门无法张口，气体难以进入气管。
杨女士自己也意识到了问题，医生的安慰已经显得苍白无力了。
如果再不重新置入气管插管，患者将会再次面临死亡威胁。
没办法，ICU医生只好再次迅速给杨女士插回气管插管。这是她第三次气管插管了，这个女人够命苦了。
插回管子后，气道通畅了，患者呼吸又逐渐平复了，一切又恢复如常。
杨女士此时估计想死的心都有了。
目前看起来，患者短期内神经功能不会恢复了。外科医生跟家属说，她可能需要长期带着这个气管插管，但为了护理方便和更舒适一些，建议改成气管切开，也就是说，在喉咙这里开个口子，置入气管切开管，那么以后空气就会直接从这个口子进入肺部，患者不会缺氧了。
患者家属脸色铁青了，问医生，一辈子都要这样了吗。
医生说，不一定，半年后再评估，说不定到那时候神经就恢复了，声门咽喉功能恢复了，患者不会再发生上气道梗阻了，就可以拔掉气管切开管，这个喉咙上的口子也是能够愈合的。
这是最理想的情况，医生不忘补了一句。但也有可能患者这个神经损伤是终身的了，就需要终身带着气管切开管了。
谁也没想到会发展到这一步。医生万千个不愿意告诉家属这个事实，但不得不告诉 。手术的确是出了篓子，这是大家不愿意看到的，算是手术并发症之一。而且也是术前沟通过的，签好字的。
唯有寄希望于半年后，患者的情况能否恢复。
半年后，杨女士回来了。
这半年来她一直在康复科进行功能锻炼。
终于，小心翼翼拔掉气管切开管后，杨女士没有再发生前面几次的呼吸困难，呼吸仍然是那么平静。
所有人都欢呼雀跃。
杨女士自己也是泪流满面。这半年来受了多少苦，也只有她们自己能体会。旁人无法感同身受。
拔掉气管切开管后不久，杨女士咽喉这里的伤口就愈合了。她也终于能开口说话了。
而那个该死的甲状腺，自始至终也不再出来搞事了。
杨女士是不幸的，却又是幸运的。
一个小小的甲状腺，差点毁了她，毁了她的家庭，甚至也可能毁了那几个医生。医者部落推荐搜索宫颈癌筛查盆底康复性教育卵巢早衰幽门螺杆菌凯格尔运动内容推荐HPV疫苗孕妇和哺乳期女性可以接种吗？接种疫苗后怀孕怎么办？HPV疫苗接种后有无副作用？超过26岁为什么不能接种九价HPV疫苗？……↓↓↓